Kennisvraag 1 | Wat is de optimale behandeling van patiënten met acute symptomatische distale ureterstenen: vroege/spoed-ureterorenoscopie (URS), uitgestelde URS na drainage of behandeling met uitsluitend een dubbel-J-katheter?

Relevante richtlijn voor duiding van onderzoeksresultaten: Nierstenen

De keuze voor een behandelstrategie bij ureterstenen heeft gevolgen voor onder andere klachten, behandelbelasting en kwaliteit van leven. Daarom is meer inzicht nodig in de uitkomsten van directe behandeling met ureterorenoscopie (URS) ten opzichte van initiële drainage gevolgd door een uitgestelde behandeling. Vroege URS kan leiden tot snellere klachtenverlichting en minder interventies. Een gefaseerde behandeling kan daarentegen gepaard gaan met aanhoudende klachten, hinder van de katheter en meerdere behandelstappen. Ook kan het moment van behandelen van invloed zijn op het risico op complicaties, zoals sepsis.

Bij patiënten met kleine distale ureterstenen is daarnaast onduidelijk of behandeling met alleen een dubbel-J-katheter kan volstaan. Als deze behandeling even effectief en veilig is als URS of extracorporale shockwave lithotripsy (ESWL), kan dit voordelen bieden. De behandeling kan onder lokale verdoving plaatsvinden en mogelijk de behandelbelasting verminderen. Het is echter nog onvoldoende duidelijk bij hoeveel patiënten een dubbel-J-katheter als definitieve behandeling succesvol is en welke klachten of complicaties hierbij optreden. Meer inzicht hierin is nodig om de effectiviteit, veiligheid en belasting van de verschillende behandelstrategieën goed tegen elkaar af te wegen.

Status: Open

Interesse om dit kennishiaat op te pakken? Of werkt u wellicht al aan dit kennishiaat? Neem contact met ons op.